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生孩子市医保怎么报销

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市医保报销生孩子的流程如下:

新生儿参保登记

新生儿出生后90天内,监护人需要按照相关规定办理参保登记,并缴纳出生当年的居民医保费。自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。未在规定时间内参加居民医保的,医保基金不追溯支付参保之前发生的医疗费用。

费用记录与报销结算

在已经进行生育手术的医疗机构,需要填写报销申请表,记录相关信息,如产妇住院历史、新生儿基本情况等。医疗机构会根据医保政策规定的最高限价及费用确定自费部分,收取医保基金和患者预留的自费部分,并将报销申请表和相关费用收据、建档材料送到当地卫生行政部门审核。审核通过后,报销款会直接汇入患者的银行卡中。

异地住院与急诊住院费用报销

对于异地住院或急诊住院的情况,参保职工需要先与定点医疗机构全额结算相关医疗费用,并妥善保存费用结算单据和相关证明材料。然后,由用人单位汇总这些材料,再到单位参保区医保经办机构进行手工报销申请。

生育津贴申领

用人单位可以在每月的固定时间段内,通过社会保险网上服务平台为参保职工办理生育津贴申领业务。需要输入职工基本信息及上传相关材料照片,例如婴儿出生证明、生育服务单等。

费用报销流程

住院分娩医疗费用:可以通过社保卡直接网络结算,医院会在产妇办理住院手续时留下社保卡和生育服务证,自动划走报销费用部分。

零星医疗费用报销:对于不属于直接网络结算的生育医疗费用,参保人员需要先垫付,并在出院后5个月内向所属单位办理申报手续。单位经办人携带相关资料到市医保中心指定窗口办理报销手续。

所需材料

报销时需要的材料包括医保本或医保卡、住院费用清单、孩子出生证、银行卡等。此外,根据不同情况可能还需要提供结婚证、生育服务证、诊断证明、费用明细清单、出院小结等。

报销比例

报销比例根据医保的缴费信息为准。连续缴费12个月以上的,报销比例为医保范围内100%;不满12个月的,报销比例为医保范围内50%。

建议:

提前了解并确认好当地的医保政策和报销流程,确保顺利享受医保报销待遇。

妥善保存所有相关的费用收据和证明材料,以便在申报时能够快速提供。

如果选择手工报销,注意材料的齐全性和准确性,及时完成申报手续。