医保哪些不能报
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医保不能报销的项目主要包括以下几类:
工伤事故:
如果事故被认定为工伤,应由工伤保险承担,医保不再重复报销。
第三方责任:
由第三方原因导致且由第三方负责的医疗费用,医保不予报销。例如交通事故、打架斗殴等,具体责任人由相关部门认定。
非医保目录:
在医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录以外的药品、设施、项目等,医保均不能报销。例如整形、美容、减肥等产生的医疗费用。
公共卫生服务:
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,如一类疫苗接种、传染病预防、健康教育等,这些服务基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保不报销。
境外就医:
针对境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。
非定点医疗机构:
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用,除急诊外,医保不予报销。
特定医疗项目:
如镶牙、烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正等,这些项目属于特需服务费,不能进行医保报销。
非疾病治疗项目:
体育健身、养生保健消费、健康体检等不属于治疗范畴,所以不予报销。
其他特定情况:
包括器官、组织移植费用,超出医保药品目录的抗排斥药品、免疫调节药品费用,以及工伤、职业病、女工生育等。
建议:在就医时,了解清楚医保的报销政策和范围,可以有效避免不必要的麻烦和费用损失。对于不在报销范围内的项目,可以考虑使用其他形式的医疗保障或自费承担。