深圳门诊怎么报销

时间：2025-01-05 10:43:42

深圳医保门诊费用的报销方法如下：

普通门诊：深圳医保一档参保人在绑定社康中心以及同属一家结算医院的其他社康中心就医可以报销；到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇。二三档参保人门诊需要在绑定的社康就医享受报销待遇，如需前往医院看门诊的需提前在社康办理转诊。

报销比例：

普通门诊：医疗费用不满1000元的部分，报销35%；医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%；医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%；医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。

大病门诊：享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%；连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%；连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。

备案：参保人员需要办理异地就医备案，可以通过“深圳医保”公众号、官网、小程序等线上渠道，或者前往行政服务大厅窗口办理。备案时，需要选择相应的备案业务并按照提示完成操作。

选择定点医疗机构：备案成功后，参保人员应选择已开通异地联网结算服务的定点医疗机构就医。

持卡就医和直接结算：在就医购药时，参保人员应主动出示社会保障卡或医保电子凭证，并支付医疗费用。如果医疗费用可以直接结算，则无需先行垫付。

提交报销申请：如果医疗费用未能直接结算，参保人员应在费用发生之日起一年内向深圳医保经办机构提交报销申请。可以通过个人网上服务系统、公众号、官网等线上渠道，或者前往行政服务大厅窗口提交所需材料。

材料准备：报销申请时，需要准备的材料包括社会保障卡、加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单、银行存折或银行卡等。

审核和报销：提交材料后，医保经办机构将对医疗费用进行审核，并根据审核结果进行报销。报销比例和具体政策可能因情况而异。

报销比例：深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围，并将其分为一类门诊特定病种和二类门诊特定病种。参保人已办理门诊特定病种认定的，待遇享受期内在选定医疗机构发生的门诊特定病种基本医疗费用由统筹基金按下列规定支付。

深圳医保设有门诊报销额度，具体额度根据参保人的一档或二档有所不同，且额度可以用于社康中心就医，但二级以上医院不能使用。

建议：

参保人员在就诊时，务必保留好所有的相关凭证和单据，以便于报销时能够快速准确地提交材料。

对于异地就医的参保人员，建议提前了解并确认好当地的医保政策和报销流程，以确保顺利报销。