上前牙冠折病例怎么写
时间：
上前牙冠折病例的书写应当包括以下几个关键部分：
患者基本信息
姓名
性别
年龄
主诉
患者就诊的主要原因，例如“牙齿折断”
折断情况
折断牙齿的位置（如上前牙）
折断的时间
折断的部位及程度（如牙冠中三分之一处折断）
断裂面的情况（是否平整，是否有缺损）
病史
患者的既往病史，包括龋齿、牙周炎等
患者的家族史
患者的生活习惯，如口腔卫生习惯等
检查
口腔检查结果，包括牙龈状况、牙石、龋齿活动试验等
影像学检查结果，如X线检查
诊断
根据检查结果得出的诊断，如牙体折断、龋齿等
治疗方案
治疗步骤，如局部麻醉、清洁创面、髓腔消毒等
修复方案，如牙冠修复、根管治疗后修复等
治疗结果
治疗后的效果，如疼痛缓解、牙齿功能恢复等
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病例摘要
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：31岁
主诉：
因“上前牙冠折断”就诊
折断情况：
折断牙齿：左上中切牙
折断时间：2个月前
折断部位：牙冠中三分之一处
断裂面情况：不平整，有缺损
病史：
既往有龋齿病史，未及时就诊治疗
不良口腔卫生习惯，如不规律刷牙，不使用牙线等
无不良全身系统病史，无禁忌治疗史
检查：
口腔卫生状况不良，牙龈红肿、出血，牙石附着
X线检查：左上中切牙牙冠中三分之一处折断，断裂面不平整，有缺损
龋齿活动试验：阳性
诊断：
左上中切牙牙冠折断
治疗方案：
1. 局部麻醉：在治疗前，对患处进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
2. 清洁创面：用生理盐水冲洗断裂面，清除碎屑和异物。
3. 髓腔消毒：用双氧水和生理盐水彻底冲洗髓腔，并用灭菌纸点吸干。
4. 修复治疗：计划行纤维桩+氧化锆全瓷冠修复。
治疗结果：
患者已完成上述治疗方案，目前牙齿功能恢复良好，无疼痛。
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在书写病例时，应确保信息的准确性和完整性，以便于后续的治疗和复查。