医保为什么不是全国

医保之所以不能全国通用，主要原因涉及以下几个方面：

医保制度的复杂性和地区差异性

我国医保制度涵盖了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等多种类型。这些制度在缴费额度、支付方式和比例，以及医保目录上都存在地区差异。这种制度设计的多样性导致了医保卡难以在全国范围内实现统一使用。

信息化建设滞后

医保全国通用需要实现异地就医即时结算，这需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核，并将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，进行信息的标准化统一。目前，这一过程尚未完全实现，存在较大的技术和管理难题。

防止骗保和滥用医疗服务

医疗保险的结算需要对医疗服务信息的真实性进行审核，以防止骗保和滥用医疗服务。这一审核过程在异地就医时变得更加复杂，需要建立全国范围内的信息共享和审核机制，目前这一机制尚未完全建立。

医疗资源分布不均衡

我国地域辽阔，经济发展水平和医疗资源配置存在显著差异。各地医保政策的制定和管理也随之出现了差异，导致医保卡在不同地区使用范围有限。

统筹层次不高

目前，我国大部分地区的医保尚未实现全国统筹，而是停留在地级或省级统筹层面。实现医保的全国转移和通用，需要先进行更高层次的统筹，这一过程尚未完成。

综上所述，医保不能全国通用的原因主要包括制度设计的多样性、信息化建设滞后、防止骗保和滥用医疗服务的需要、医疗资源分布不均衡以及统筹层次不高。虽然一些地区已经实现了医保卡的全国通用，但仍有大部分地区尚未实现这一目标。未来要实现医保的全国通用，还需要在技术创新、政策协调和信息共享等方面取得更多突破。