山东省健康科普专栏｜防患于未然，如何识别低血糖的“预警信号”

近日，抖音网红杨奇娜因突发低血糖去世的消息传来，让人感叹生命的脆弱的同时，也将视线聚焦在此事件的“始作俑者”——低血糖。

葡萄糖是身体细胞能量的来源，当血浆葡萄糖水平降低时可能会引起机体不适，一般引起低血糖症状的血浆葡萄糖阈值为2.8～3.9mmol/L，当血糖浓度更低时可能出现癫痫、昏迷和死亡。

糖尿病患者是低血糖的主要群体之一，胰岛素或降糖药过量时极易出现低血糖，在控糖过程中尤要警惕。只有糖尿病患者才会出现低血糖？其实不然，低血糖与我们日常生活息息相关。酒精会抑制肝糖原分解，因此大量饮酒后可能会出现低血糖；当剧烈运动却没有及时进食的时候，由于能量消耗过度未及时补充，也有可能会低血糖；此外，越来越多人注重身材管理，有些人通过节食减肥或者生酮饮食的方式，由于长期碳水化合物摄入不足，也极易出现低血糖。而除外上述情况，胃切除术后患者、肝肾功能不全、肾上腺功能不全、胰岛素瘤、重度感染或营养不良等患者也需要高度警惕低血糖出现。

低血糖如何发出“预警信号”？低血糖症状因人而异，可能会出现面色苍白、出冷汗，伴随心慌、手抖、焦虑、极度饥饿感，进一步出现头晕、头痛、眼花、注意力不集中、反应迟钝、认知行为异常等。血糖浓度更低时出现中枢性失明、癫痫抽搐、意识模糊和昏迷。老年患者或长期糖尿病患者可能症状不明显，仅表现为乏力、嗜睡，需警惕夜间低血糖。长期、反复严重低血糖患者和一次严重低血糖未能及时纠正的患者，会造成永久性神经功能损害，甚至死亡。因此低血糖急救刻不容缓。

突发低血糖时，如果为药物相关性低血糖，应及时停用相关药物。轻度到中度的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。应记住“2个15”口诀，即口服15g升糖食物、15分钟复测血糖。15g含糖食物可选择2-5片葡萄糖片、10块水果糖、2大块方糖、150-200ml 果汁、一大杯脱脂牛奶或者一大勺蜂蜜。注意需避开吃巧克力急救的误区，脂肪可能延缓糖分吸收延误抢救。15分钟复测血糖，如血糖仍然≤ 3.9 mmol/L，重复补充；血糖3.9 mmol/L以上但距离下一次进餐时间大于1小时，可给予含有淀粉或蛋白质的食物。重度低血糖和疑似低血糖昏迷的患者，应立即急救送医，及时静脉补充葡萄糖溶液。神志不清者，切忌喂食，以免发生呼吸道窒息。

每一次低血糖都是对机体的一次“沉重打击”，除了学会辨别低血糖外，我们更要防患于未然，预防低血糖的发生。饮酒者应避免酗酒，饮酒时搭配主食，避免空腹或睡前饮酒；运动前自测血糖，避免空腹运动，运动后及时进水进餐；减肥者需合理定制减重计划，注意能量摄入；糖尿病患者应加强自我管理，定时定量进餐，规律血糖监测，不可随意调整药物剂量及种类，外出随身携带糖果或饼干。患有其他疾病者应尽早就医治疗原发病，避免低血糖出现。

低血糖病因多样，只有从源头出发，预防低血糖出现，早期识别，掌握低血糖自救技能，才能更好地为生命安全保驾护航。

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（大众新闻记者 黄鑫 整理）